在生活中，或许你曾听说过“牛皮癣”，这个名字听起来似乎有些熟悉，但又让人感到陌生和恐惧。今天，济宁市皮肤病防治院就带大家深入了解一下牛皮癣，也就是医学上所说的银屑病。

   银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病 ，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限于一处，也可全身广泛分布。全球银屑病的患病率约为2% - 3%，我国患病率约为0.47%，也就是说，每100个人中，可能就有将近5个人受银屑病困扰。银屑病可发生于任何年龄，包括儿童和老年人，不过多数患者在30岁之前发病，男女患病率无明显差异。而且，它具有一定的季节性，通常冬季加重，夏季缓解。

常见的类型

   1. 寻常型银屑病：这是最常见的类型，约占银屑病的90%以上。初起时多为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象，这是寻常型银屑病的重要特征。皮损形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。比如有的患者皮肤会出现像雨点般大小的点滴状红斑鳞屑，而有的则呈现出类似地图形状的大片斑块。

   2. 关节病型银屑病：除了有银屑病的皮肤表现外，还可出现关节病变，可累及全身大小关节，但以手、腕、足等小关节，特别是指（趾）末端关节多见。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，严重时可导致关节畸形，影响关节功能，给患者的日常生活带来极大不便，比如患者可能连握拳、走路等简单动作都难以完成。

   3. 脓疱型银屑病：分为泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合成“脓湖”，伴有高热、寒战、关节疼痛等全身症状，病情较重；局限性脓疱型银屑病则好发于掌跖部，在红斑基础上出现群集性小脓疱，1 - 2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，以后又可在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重，反复发生。

   4. 红皮病型银屑病：又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病类型。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润，大量脱屑，伴有发热、畏寒、头痛等全身症状。由于皮肤失去了正常的屏障功能，容易并发感染等其他疾病，严重威胁患者的生命健康。

发病原因

   虽然目前银屑病的确切病因尚未完全明确，但医学界普遍认为，它是在遗传因素与环境因素相互作用下，由多种免疫细胞和细胞因子参与的一种免疫介导性疾病。

   1. 遗传因素：遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。研究表明，约30%的患者有家族遗传史。如果父母一方患有银屑病，子女患银屑病的概率约为16%；若父母双方均患病，子女患病概率可高达50%。不过，遗传因素并不是决定发病的唯一因素，即使携带相关基因，也不一定会发病。

   2. 免疫因素：免疫系统异常在银屑病的发病机制中占据核心地位。正常情况下，免疫系统可以识别和清除外来病原体，保护身体免受侵害。但在银屑病患者体内，免疫系统出现紊乱，T淋巴细胞等免疫细胞异常活化，释放多种细胞因子，引发皮肤炎症反应，导致表皮细胞过度增殖和分化异常，从而形成银屑病的皮损。

   3. 环境因素：环境因素是银屑病发病的重要诱因。常见的诱发因素包括感染，尤其是链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎等，约10% - 20%的银屑病患者在发病前有上呼吸道感染史；精神压力，长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下，可导致神经内分泌系统紊乱，影响免疫系统功能，进而诱发或加重银屑病；外伤，皮肤受到创伤、手术、烫伤、晒伤等损伤后，局部皮肤的免疫反应发生改变，可能引发银屑病；某些药物，如锂剂、抗疟药、β - 受体阻滞剂等，也可能诱发或加重银屑病。此外，吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式，以及寒冷、潮湿的环境等，都与银屑病的发病或病情加重有关。

诊断方法

   当皮肤上出现疑似银屑病的症状时，应及时前往医院皮肤科就诊。医生一般会通过以下方式进行诊断：

  1. 病史询问：详细了解患者的家族史，询问家族中是否有其他人患有银屑病；了解患者的既往病史，包括是否有过感染、外伤，是否服用过某些药物等；询问患者的症状表现，如皮损出现的时间、部位、发展变化情况，是否伴有瘙痒、疼痛等不适症状，以及症状是否有季节性变化等。

   2. 体格检查：医生会仔细观察患者的皮损形态、颜色、分布部位、鳞屑情况等，通过这些特征进行初步诊断。例如，观察皮损是否有典型的鳞屑、薄膜现象和点状出血现象，以及皮损的分布是否对称等。

   3. 辅助检查：

   • 皮肤活检：对于临床表现不典型或诊断困难的患者，医生可能会取一小块皮肤组织进行病理检查。通过显微镜观察皮肤组织的病理变化，如表皮细胞的增殖、分化情况，炎症细胞的浸润程度等，以明确诊断。

  • 实验室检查：一般会进行血常规、C反应蛋白、血沉等检查，以了解患者是否存在感染或炎症反应；还可能检测一些自身抗体，排除其他自身免疫性疾病。此外，对于关节病型银屑病患者，还需进行关节X线、CT或MRI检查，以评估关节病变的程度。

治疗方法

   银屑病目前虽然无法根治，但通过有效的治疗可以控制病情，缓解症状，提高患者的生活质量。治疗方法的选择需要根据患者的病情严重程度、类型、年龄、身体状况等因素综合考虑。

   1. 外用药物治疗：这是治疗银屑病的常用方法之一，适用于病情较轻或局限性皮损的患者。常用的外用药物有糖皮质激素类药膏，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，具有强大的抗炎、抗过敏作用，能有效减轻皮肤炎症和瘙痒症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应；维生素D3衍生物，如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，可调节表皮细胞的增殖和分化，促进皮肤正常代谢，长期使用安全性较好，但可能会引起局部皮肤刺激；维A酸类药物，如他扎罗汀凝胶，可改善表皮细胞的异常分化，适用于斑块状银屑病，但对皮肤有一定的刺激性，使用时需注意。

   2. 光疗：利用紫外线照射皮肤，可抑制表皮细胞的过度增殖，调节免疫系统，促进皮损的消退。常用的光疗方法有窄谱中波紫外线（NB - UVB）、308准分子激光等。NB - UVB适用于中重度银屑病患者，每周需进行2 - 3次照射，一般需要持续治疗数月；308准分子激光则具有靶向性强、起效快等优点，尤其适用于局部顽固性皮损的治疗，每周可照射1 - 2次。光疗过程中需要注意保护眼睛和生殖器等敏感部位，避免紫外线损伤。

   3. 系统药物治疗：对于病情较重、外用药物和光疗效果不佳的患者，可采用系统药物治疗。常用的药物有甲氨蝶呤，它是一种免疫抑制剂，可抑制细胞的增殖和免疫反应，有效控制病情，但可能会引起肝肾功能损害、血液系统异常等不良反应，使用过程中需定期监测肝肾功能和血常规；环孢素，也是一种免疫抑制剂，能迅速控制病情，但长期使用可能会导致高血压、肾功能损害等；生物制剂，如肿瘤坏死因子 - α抑制剂、白细胞介素 - 17抑制剂等，具有靶向性强、疗效好、安全性高等优点，能显著改善患者的症状和生活质量，但价格相对较高，且可能会增加感染的风险。

   4. 中医中药治疗：中医中药在银屑病的治疗中也有一定的优势。中医认为，银屑病的发病与血热、血瘀、血虚等因素有关，通过辨证论治，采用清热凉血、活血化瘀、养血润燥等中药方剂进行治疗，可调节机体的气血阴阳平衡，改善症状。此外，中药药浴、针灸等中医疗法也可辅助治疗银屑病，减轻皮肤瘙痒、鳞屑等症状。

日常护理及预防

1.日常护理

• 皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度搓洗和搔抓皮肤，以免损伤皮肤，加重病情。沐浴后应及时涂抹保湿霜，保持皮肤湿润，减轻鳞屑和瘙痒症状。

• 饮食调理：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鲜、牛羊肉等发物，戒烟限酒。

• 生活习惯：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。注意保暖，避免受寒，预防感冒等呼吸道感染疾病。

• 心理调节：银屑病是一种慢性疾病，容易反复发作，给患者带来较大的心理压力。患者应正确认识疾病，保持乐观积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过与家人、朋友交流，参加社交活动，培养兴趣爱好等方式，缓解心理压力。

2.预防措施

   虽然目前还没有完全有效的预防方法，但通过保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免精神压力过大等，可以降低银屑病的发病风险。对于有银屑病家族史的人群，更要注意预防，定期进行体检，早发现、早治疗。

   银屑病虽然是一种顽固的皮肤病，但只要我们正确认识它，积极配合医生进行规范治疗，做好日常护理，就能够有效控制病情，减少复发，提高生活质量。如果您或身边的人有相关困扰，欢迎随时到济宁市皮肤病防治院咨询就诊，我们将为您提供专业的诊疗服务，帮助您战胜疾病，重拾健康与自信。