新版共识指出，其发病是多种因素共同作用的结果，核心可以概括为四个环节：

  1. 皮脂分泌与成分改变：皮脂腺分泌过多是基础。更重要的是，皮脂成分发生变化（如某些脂肪酸增多），为致病微生物提供了“养料”。

  2. 微生物定植：一种叫“马拉色菌”的真菌在皮脂丰富区过度繁殖，被认为是关键的“肇事菌”。它分解皮脂产生的刺激性物质，会引发炎症。

  3. 皮肤屏障受损：皮肤本身的“砖墙结构”出现功能障碍，锁水能力下降，防御力减弱，更容易受刺激。

  4. 免疫炎症反应：在上述因素作用下，皮肤局部免疫系统被异常激活，导致炎症和瘙痒。精神压力、疲劳、饮食习惯等常是诱发或加重因素。

  皮肤清洁：使用温和的洁面/洗发产品，避免过度清洁和烫洗。可选择含有吡硫翁锌、硒硫化物的洗发水辅助控油抑菌。

  保湿修复：使用具有修复皮肤屏障功能的保湿护肤品，这是稳定病情、减少复发的重要一环。

生活方式：避免熬夜、缓解精神压力；减少高糖、高脂及辛辣刺激食物摄入。

  外用抗真菌药：首选如酮康唑、环吡酮胺、二硫化硒的洗剂或乳膏，旨在直接减少马拉色菌。

外用抗炎药：常用弱中效糖皮质激素（如氢化可的松、糠酸莫米松），短期使用以快速控制炎症。钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）适用于面部等敏感部位，长期维持更安全。

  其他外用药：具有一定抗炎作用的硫磺、水杨酸制剂。

  系统治疗：对于严重、顽固的病例，医生可能会短期口服抗真菌药（如伊曲康唑）或小剂量口服异维A酸（控油），需严格在医生指导下进行。

  中医辨证治疗（特色与补充）

  2024版共识的一大亮点是系统整合了中医观点。中医认为本病多与 “湿热内蕴”、“风热血燥”有关。

  内治：根据证型，可能采用清热利湿、祛风止痒、养血润燥等方药，如枇杷清肺饮、防风通圣散等加减。

  外治：可选用中药煎剂（如马齿苋、黄柏）外洗或湿敷，起到清热、燥湿、止痒的作用。

中西医结合治疗可以发挥协同作用，提高疗效，减少西药的用量和副作用。