糖皮质激素是人体肾上腺分泌的一种激素，具有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，能快速压制皮肤的炎症反应，缓解瘙痒、红肿、脱屑等不适。后来，医学家通过人工合成，制成了适合临床使用的药物，分为“系统用”（口服、静脉注射等）和“外用”（药膏、乳膏等）两大类，是皮肤科治疗炎症性、免疫性皮肤病的“主力军”。

  从1948年内服糖皮质激素应用于临床，1952年外用剂型用于皮肤病治疗，几十年来，它挽救了无数重症皮肤病患者的健康，但也因不合理使用，引发了不少问题。关键就在于：不是所有皮肤病都能用，也不是随便用就能见效。

  外用糖皮质激素是大家最易接触到的剂型，比如常见的氢化可的松乳膏、卤米松软膏等。但不同强度、不同剂型的药物，适用场景天差地别，选错了不仅没效果，还可能伤皮肤。

外用激素按抗炎强度分为弱效、中效、强效、超强效四级，强度不同，适用的皮肤病和部位也不同，具体可以参考这张简单分类（结合临床常用药物整理）：

• 弱效：醋酸氢化可的松（1.0%）、醋酸甲泼尼龙（0.25%），适合轻度皮炎，比如眼睑皮炎、尿布皮炎、轻度面部红斑，温和不刺激，适合长期小范围使用。

• 中效：醋酸地塞米松（0.05%）、曲安奈德（0.025%~0.1%）、丁酸氢化可的松（1.0%），适合特应性皮炎、脂溢性皮炎、普通湿疹等，是临床最常用的强度，适合躯干、四肢等部位。

• 强效：丙酸倍氯米松（0.025%）、糠酸莫米松（0.1%），适合肥厚性皮损，比如神经性皮炎、手足皲裂、银屑病（非面部），短期使用即可，不可长期大面积涂抹。

• 超强效：卤米松（0.05%）、丙酸氯倍他索（0.02%~0.05%），抗炎作用最强，适合重度肥厚、顽固皮损，比如严重银屑病、硬化萎缩性苔藓，仅能短期、小范围使用，严禁用于面部、会阴部。

  不同部位的皮肤厚度、吸收率不同，选药时要遵循“薄皮用弱效，厚皮用强效”的原则，具体参考：

  皮肤吸收率排序：黏膜＞阴囊＞眼睑＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲

  头面部、眼睑、会阴部、腋下等皮肤薄弱部位：优先选弱效、中效激素，且使用时间不超过1周；

  躯干、四肢：可选中效、强效激素；

  手足、掌跖、背部等皮肤较厚部位：可选用强效、超强效激素。

  很多人用药凭感觉，要么挤太少没效果，要么挤太多引发副作用。这里教大家一个简单的估量方法——指端单位（FTU）：从5mm内径的药膏管中，挤出一段软膏，长度从食指指端到远端指间关节横线，约0.5g，就是1个FTU。

  不同部位用量参考：面颈部约需2.5FTU，前胸/后背各需7.0FTU，单侧上肢3.0FTU，单侧手1.0FTU，单侧下肢6.0FTU，单只足2.0FTU。另外要注意，强效激素每周用量不能超过50g，避免过量吸收引发全身副作用。

  同一种激素，不同剂型的药效强度不同，排序为：硬膏＞软膏＞霜剂。

软膏：保湿性强，渗透力好，适合干燥、肥厚、脱屑的皮损；

  霜剂：清爽不油腻，适合潮湿、糜烂（无渗出）的皮损，面部、躯干更适用；

硬膏：渗透力最强，适合顽固、肥厚的皮损，但透气性差，不宜长期使用。