春季，是万物复苏的季节，花朵绽放、草木抽芽，处处充满生机。然而，对于许多过敏体质的朋友来说，春季却是一场“灾难”。花粉、柳絮、尘螨等过敏原肆意横行，皮肤瘙痒、红肿、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状接踵而至。这时候，抗组胺药物往往成为大家对抗过敏的“得力助手”。但抗组胺药物该如何正确使用？今天，济宁市皮肤病防治院就来为大家详细科普！

（一）第一代抗组胺药物

  像扑尔敏、苯海拉明等都属于第一代抗组胺药。它们价格亲民，能快速缓解过敏症状。但缺点也比较明显，容易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、注意力不集中等不良反应，还可能影响驾驶安全和日常工作效率。此外，它们作用时间较短，一般需要每天多次服药。所以，这类药物更适合晚上睡前服用，或者从事非精细、非危险工作的人群在医生指导下使用

（二）第二代抗组胺药物

  西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等是常见的第二代抗组胺药。它们克服了第一代药物容易嗜睡的问题，安全性更高，作用时间也更长，通常每天只需服用一次，大大提高了患者的用药依从性。无论是日常工作、学习还是外出活动期间出现过敏症状，都可以放心使用，是目前临床上治疗过敏性疾病的常用药物。

  （三）第三代抗组胺药物

  如地氯雷他定、左西替利嗪等，在第二代的基础上，进一步优化了药物的安全性和有效性，副作用更小，药效更持久，对于一些慢性、顽固性过敏症状有较好的治疗效果。

皮肤反应是春季过敏的常见表现，患者皮肤会出现荨麻疹样风团、湿疹样红斑，并且在夜间瘙痒症状会加重。

过敏引发的呼吸道反应较为常见，患者会出现阵发性喷嚏，单次发作可达数十次，同时伴有清水样涕、鼻塞以及眼结膜充血等症状。

在严重情况下，过敏患者可能会出现喉头水肿、过敏性休克等致命并发症。

部分患者按需治疗，仅仅在出现症状时才服药，症状减轻就停药，这样会导致症状发生得越来越频繁，症状不但得不到控制，反而还加重病情，相当于无效治疗。 

    可提前规律用药。特别是对于那些知道自己对特定过敏原（如某些花粉、尘螨、宠物皮屑等）过敏的人，可以在过敏季节开始前或在接触过敏原之前采取预防性用药。坚持用药、逐步减量。特别是对于慢性过敏、反复发作的患者，这样才能达到理想的治疗效果。

 抗组胺药适合治疗组胺参与的炎症和瘙痒。最佳适应证是Ⅰ型变态反应引发的荨麻疹、血管性水肿、特应性皮炎、速发型接触性反应、严重全身过敏反应（anaphylaxis，既往称为过敏性休克）及药物变态反应等[1]。 

   Ⅱ、Ⅲ型变态反应由于有C3a、C5a等过敏毒素参与，可以导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺，因此也有一定疗效。对Ⅳ型变态反应的疗效尚有争议。对于假性变态反应（如由组胺释放剂引起的荨麻疹）、可诱导性荨麻疹、肥大细胞增多症以及虫咬反应也有明显疗效。常用于多种皮肤病的止痒，但对于组胺不是主要介质的瘙痒疗效不佳。对遗传性血管性水肿无效。严重全身过敏反应及重症药疹单纯使用抗组胺药效果不佳。

①左西替利嗪 ： ≥6月龄：可用，但需调整剂量（如2-5岁推荐2.5mg/d）；2岁以下安全性数据有限，需谨慎。  

 ②西替利嗪： ≥2岁可用（2-5岁推荐2.5mg/d）；6月龄以下婴儿禁用。 

 ③氯雷他定/地氯雷他定：  ≥2岁可用，地氯雷他定12岁以下儿童慎用。优先选用糖浆或颗粒剂，便于剂量调整。 

 ④枸地氯雷他定：枸地氯雷他定对12岁以下的儿童患者的疗效和安全性尚未确定。       

根据美国食品药品监督管理局（FDA）标准，目前没有任何一种应用于妊娠期的抗组胺药被动物和人类实验证明对胎儿是绝对安全的。氯雷他定、西替利嗪等药品都属于首选 FDA 妊娠 B 级，孕期中晚期使用相对安全，短期应用风险较低。哺乳期尽量选择半衰期短的药物（如西替利嗪）并避开哺乳高峰。       

  肝功能不全 ：左西替利嗪无需调整剂量。 氯雷他定/地氯雷他定在严重肝损需减量。 

   肾功能不全：左西替利嗪肌酐清除率<30ml/min需延长给药间隔；西替利嗪肌酐清除率<30ml/min推荐5mg/d； 氯雷他定无需调整，但需监测。