在皮肤病的复杂领域中，红斑狼疮是一种需要我们高度重视的疾病。它不仅影响皮肤美观，更可能对全身多个系统造成损害。

   今天，济宁市皮肤病防治院就带大家深入认识红斑狼疮，希望能帮助大家更好地预防与应对。

01.认识红斑狼疮

   红斑狼疮是一种复杂的自身免疫病，其是一个疾病谱，较轻的一端为主要累及皮肤的皮肤型红斑狼疮；较重的一端为可累及全身多系统的系统性红斑狼疮。 “红斑狼疮”这一名称源自拉丁语的“狼”（lupus）和“发红”（erythematosus），因其面颊部出现的特征性表现“蝶形红斑”， 在18世纪期间被人们认为像是被狼咬伤所致而得名。事实上，系统性红斑狼疮可跟狼咬伤没什么关系，作为最复杂的自身免疫疾病之一，其病因尚不明确，目前研究认为红斑狼疮可能因自身遗传和所处环境的共同作用所致。紫外线、感染、药物等都是可能的原因或诱因。红斑狼疮几乎可影响所有器官，包括皮肤、肾脏、血液系统和神经系统等，其症状表现多种多样、异质性极大，且在严重程度上也差异很大。红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，简单来说，就是我们身体的免疫系统出现了紊乱，错误地攻击自身组织和器官。它主要分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。

   • 皮肤型红斑狼疮：局限于皮肤，典型症状是出现各种形态的红斑，如蝶形红斑（在鼻梁和双侧脸颊形成类似蝴蝶形状的红斑）、盘状红斑（呈现边界清晰的圆形或椭圆形红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大）等。这些红斑会影响皮肤外观，给患者带来心理压力，且在日晒后往往会加重。

   • 系统性红斑狼疮：更为严重，除了皮肤症状外，还会累及全身多个系统。比如侵犯肾脏，导致狼疮性肾炎，引发蛋白尿、水肿等症状；影响血液系统，造成贫血、白细胞减少、血小板减少；累及心血管系统，增加心脏病发作和中风的风险；侵犯神经系统，可能出现头痛、精神症状、癫痫发作等。

02.诱发因素

   1. 遗传因素：

   红斑狼疮具有一定的遗传倾向。如果家族中有红斑狼疮患者，那么其他家庭成员患该病的风险会相对增加。研究表明，某些特定的基因与红斑狼疮的发病密切相关，这些基因可能影响免疫系统的正常功能，使得机体更容易对自身组织产生免疫反应。

   2. 内分泌因素：

   雌激素在红斑狼疮的发病中起到重要作用。临床发现，红斑狼疮患者中女性居多，尤其是处于生育年龄的女性。在怀孕期间，女性体内雌激素水平大幅波动，部分患者的病情可能会加重。这表明雌激素可能通过调节免疫系统，促使疾病的发生和发展。

   3. 环境因素：

   • 紫外线照射：日光中的紫外线是诱发红斑狼疮的常见环境因素之一。紫外线可以使皮肤细胞中的DNA发生改变，这种改变后的细胞可能被免疫系统识别为外来物质，从而引发免疫反应，导致红斑狼疮的发作或病情加重。许多患者在暴晒后，皮肤红斑会明显增多、加重。

   4• 药物因素：

   部分药物可能诱发红斑狼疮样综合征。如肼屈嗪、普鲁卡因胺等，这些药物在体内代谢过程中，可能影响免疫系统的平衡，引发自身免疫反应，导致类似红斑狼疮的症状出现。不过，在停用相关药物后，部分患者的症状会有所缓解。

   5• 感染因素：

   某些病毒、细菌感染与红斑狼疮的发病可能存在关联。例如EB病毒感染，可能通过干扰免疫系统，促使机体产生针对自身组织的抗体，进而引发红斑狼疮。

03.早发现早治疗

   1. 皮肤症状：前面提到的蝶形红斑、盘状红斑等是红斑狼疮较为典型的皮肤表现。此外，患者还可能出现黏膜红斑糜烂或溃疡，常见于口唇，部分患者会反复出现。皮肤还可能出现光过敏现象，即暴露于阳光下后，皮肤迅速出现红斑、瘙痒、灼痛等症状，且比正常人反应更强烈。

   2. 全身症状：早期可能出现不明原因的发热，体温一般在38℃左右，同时伴有乏力、疲倦、厌食、体重下降等症状。这些症状容易被忽视，认为是普通的身体不适，但如果持续存在且找不到其他原因，就需要警惕红斑狼疮的可能。

   3. 关节肌肉症状：许多患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节等，疼痛程度不一，部分患者还可能出现晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续数小时后逐渐缓解。有些患者会出现肌肉无力、疼痛，严重时可能影响正常的肢体活动。

   在全球范围内，每10万人中约有70-100人患有系统性红斑狼疮，不是一个常见病，但也不是一个罕见病，不必太过于恐慌，尤其对于无家族史的人群来说，患病几率是非常低的。如果不幸罹患红斑狼疮，我们需要意识到其是一种慢性疾病，需要病人与医生长期合作才能达到最好治疗效果。在日常生活中需要注意避免接触疾病相关的诱发因素，如避免感染、审查自己既往用药并停用可能的红斑狼疮诱发药物，注意防晒、防寒、戒烟。另外要作息规律、不熬夜、适当体育锻炼、避免剧烈运动。饮食方面，LE患者只要无食物过敏，通常无太多禁忌饮食。LE患者的饮食宜低盐、低脂并根据肾功能情况适当增加优质蛋白。推荐补充适当维生素D（长期避免紫外线暴露和激素治疗都可加重维生素D缺乏），并注意避免摄入某些光敏性食物（如芹菜、香菜、无花果等）或药物（如四环素、伊曲康唑、异丙嗪等），或摄入这些物质后要严格避免紫外线照射。经过医患双方长期共同努力，绝大多数红斑狼疮患者可达到长期“临床治愈”效果并可以和正常人一样的生活，包括正常结婚、生子 。

   如果您或身边的人出现上述可疑症状，应及时前往医院就诊。济宁市皮肤病防治院拥有专业的皮肤科医生团队，他们在红斑狼疮的诊断和治疗方面经验丰富。通过详细的问诊、全面的身体检查以及相关的实验室检测，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体检测，能够准确判断是否患有红斑狼疮，并评估病情的严重程度。

   在治疗方面，我院会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗手段包括药物治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等来控制病情发展，缓解症状；对于皮肤型红斑狼疮，还会结合外用药物、物理治疗等方法改善皮肤症状。同时，我院注重对患者的健康教育，帮助患者了解疾病知识，提高自我管理能力，调整生活方式，更好地应对疾病。

   红斑狼疮虽然是一种复杂且严重的疾病，但只要我们提高认识，早发现、早治疗，在专业医生的指导下积极应对，就能够有效控制病情，提高生活质量。如果您对红斑狼疮还有任何疑问，欢迎随时咨询济宁市皮肤病防治院。让我们携手共同对抗疾病，守护健康。