激素药怎么选？

激素药的分类

   激素药，即糖皮质激素类药物，在皮肤科应用广泛。它具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，能有效缓解多种皮肤病症状。比如常见的湿疹、皮炎、银屑病等，在医生的指导下合理使用激素药，往往能取得良好的治疗效果。

  临床上，激素药按作用强弱可分为4个等级：超强效、强效、中效和弱效。不同等级的激素药适用于不同类型和严重程度的皮肤病。

  • 超强效和强效：适用于重度、肥厚性皮损 ，像银屑病、扁平苔癣、肥厚性湿疹、神经性皮炎等。不过，这类激素药一般每周用药需＜50g，连续用药＜2 - 3周，尽量不用于＜12岁儿童，也不应大面积长期使用，一般不用于面部、乳房、阴部及褶皱部位。例如卤米松，两岁以下儿童可以应用，但连续使用不应该超过7天 。

  • 中效：适合轻中度皮损，如特应性皮炎、脂溢性皮炎等湿疹皮炎的初期治疗 。可以连续应用4 - 6周，＜12岁儿童连续使用尽量＜2周 ，同样不应大面积长期使用。

  • 弱效：适用于轻度及中度皮损，尤其是儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位 。可以短时较大面积使用，必要时还可以长期使用。

选择激素药的依据

  1. 根据病情：轻度皮肤病，如轻度湿疹、皮炎，可选择弱效激素药；中度病情，像中度特应性皮炎、脂溢性皮炎等，适合中效激素药；重度、肥厚性皮损则需选用超强效或强效激素药。比如，对于急性发作的湿疹，若症状严重，可能需要先使用强效激素药控制病情，之后再换成弱效或中效药物维持治疗。

  2. 考虑部位：面部、颈部、皮肤褶皱区（如腋窝、腹股沟等）以及儿童皮肤较为娇嫩，应选择弱效或中效激素药，避免使用强效或超强效产品 。这是因为这些部位皮肤薄，激素吸收率高，使用强效激素更容易出现副作用。而躯干和四肢等部位，可根据病情选择合适强度的激素药。

  3. 关注患者年龄：儿童皮肤薄嫩，体表面积相对较大，对激素的吸收和代谢与成人不同，所以儿童应尽量选择弱效激素药，且使用时间不宜过长 。如果是婴幼儿，更要谨慎使用激素药，必要时可选择非激素的药膏进行控制，或者在医生严格指导下短期内小面积使用。

用药禁忌

  1. 对已知拟用的糖皮质激素或其成分过敏者，绝对不能使用。

  2. 存在皮肤感染征象者，如细菌、真菌、病毒、寄生虫感染等，禁止使用激素药，否则可能会加重感染。

  3. 患有酒渣鼻、痤疮、口周皮炎等，使用外用糖皮质激素可能会加重原发性皮肤损害，应避免使用。

  4. 哺乳期女性不适合将激素药用于乳头和乳房部位 ，以免对婴儿造成不良影响。

  1. 激素药虽然疗效显著，但一定要在医生的指导下使用，切勿自行购买和使用，以免因用药不当导致严重后果。

  2. 严格按照医生嘱咐的剂量和疗程使用，不要擅自增减药量或停药 。如果在用药过程中出现任何不适，如皮肤红肿、瘙痒加重、头晕、头痛等，应及时就医。

  3. 用药期间，要注意观察皮肤变化，如症状改善不明显或出现新的症状，也需及时告知医生，以便调整治疗方案。

  希望通过这篇文章，大家对如何选择激素药有了更清晰的认识。如果您还有关于皮肤病治疗的其他疑问，欢迎随时来济宁市皮肤病防治院咨询就诊。我们将竭诚为您服务，帮助您摆脱皮肤病的困扰，恢复健康肌肤！